En Pai Gow, tanto el jugador como el crupier reciben cartas de dominó de un conjunto barajado. Las dos partes luego crean las dos manos, la mano trasera y la delantera, utilizando los dominós que obtienen. El jugador deberá vencer al dealer en ambas manos para ganar. El juego estratégico se aplica convirtiéndolo en un juego de alta habilidad.
Ecuador es un país hermoso donde los visitantes disfrutan pasar sus vacaciones porque es muy económico. El juego no es legal allí, pero esto no ha impedido que muchas de las personas que viven allí accedan a las actividades de juego en línea. En mayo de 2011, el gobierno obligó a los casinos terrestres a cancelar sus actividades.